生育難題，需要從“心”開始：做好心理干預，提升不孕治療成功率_進行_Coping_婦女

目前對輔助生殖相關心理問題的干預方法包括藥物干預和非藥物干預，心理干預可以在非藥物干預中發揮重要作用。主要的非藥物干預模式包括認知-行為干預(CBT)、身心靈干預（BMSI）、二元應對干預（Dyadic Coping Intervention)，可以通過個案或小組方式開展。

認知-行為干預指通過改變思維或信念，從而改變行為，消除不良情緒，因此治療常借助一些改變認知的措施，比如心理咨詢、會談、家庭作業、任務訓練、行為和情緒的自我觀察等。

Gorayeb等在巴西對188名接受IVF的婦女進行RCT研究，數據表明在IVF和卵漿內單精子注射（ICSI）之前進行認知-行為干預以控制壓力可以提高手術的成功率，並且降低治療過程中的不良情緒。

Mosalanejad等在伊朗對31名不孕癥婦女每週進行1小時30分的認知-行為干預，結果發現干預組的心理抗性（對焦慮、抑郁及壓力）大於對照組。

身心靈干預側重於增強身心聯繫以放鬆身心，具體的干預手段包括進行冥想、瑜伽等 。

Chan等在香港對227名接受IVT的婦女進行東方身心（EBMS）團體干預，發現EBMS干預有效降低了接受IVF的女性的焦慮水平。Domar 等對143名40歲以下的接受IVF治療美國婦女進行身心靈干預研究，證明干預組女性的焦慮與抑郁水平降低。

德國學者Bodenmann曾提出二元應對理論，把二元應對(Dyadic Coping)定義為疾病壓力期間，在伴侶一方遇到壓力或者雙方共同遇到壓力時，伴侶通過個人以及和對方共同努力的方式去支持彼此的過程。由於不育癥與體外受精治療過程通常由夫婦共同經歷，通過心理干預提升輔助生殖治療婦女二元應對水平有助於改善其心理健康。

Ying等在中國浙江開展了一項涉及100對接受試管嬰兒治療（IVF treatment）的夫婦的試點研究，由醫務社會工作者對夫婦進行心理教育、放鬆訓練、冥想輔導，結果顯示干預組的女性在夥伴關係和二元應對方面有了顯著改善，焦慮水平顯著低於對照組。

輔助生殖是一項需要投入長期時間、精力與財力的治療項目，在關注治療效果的同時，需要特別關注不孕婦女的心理健康。如果您關注到身邊的親人或朋友正因此而感到困擾，在給予安慰的同時可以推薦他們培養冥想、瑜伽、書寫等習慣，進行心理咨詢或者參與相關的心理干預，從而改善心理健康狀況。輔助生殖從來不是夫妻雙方中單獨一方的責任，提升夫妻二元應對水平，在改善心理健康的同時，可能會提升治療的成功率。

編輯 丨劉洋 趙娜

審校 丨李娜 李玉樂

監制 丨彭斌

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